东营市人民医院MDT多学科诊疗模式为患者带来最佳治疗方案

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发布日期:2022-01-18 05:23   来源:未知   阅读: 次

　　多学科会诊(MDT) 是由多学科资深专家以共同讨论的方式，为患者制定个性化诊疗方案的过程，尤其适用于肿瘤、肾衰、心衰等复杂疾病的诊疗。在MDT模式中，患者在治疗前可得到由内外科、影像科及相关学科专家等组成的专家团队的综合评估，以共同制定科学、合理、规范的治疗方案。东营市人民医院（山东省立医院集团东营医院）不断开展各个领域的多学科会诊，为病患提供了最佳诊疗方案。

　　近日，东营市人民医院超声科联合心内科、麻醉科，在胃镜室成功开展东营市首例无痛经食道超声心动图检查技术。

　　患者田某，63岁，因房颤转入人民医院，拟实施房颤射频消融术治疗。患者无法耐受术前经食道心脏超声检查而将要错失治疗机会。心内科副主任顾磊全面评估患者病情并充分沟通后，决定开展多学科协作（MDT）下无痛经食道超声。患者在胃镜室行此项检查，心内科郑立胜医师全程陪同，麻醉师宋光明给予全身麻醉，超声科医师西小青行经食道超声操作。患者在毫无痛苦的情况下顺利完成检查。

　　房颤是心内科的一种常见疾病，最严重并发症为血栓形成及体循环栓塞。在患者发作房颤时，左心房丧失有效收缩功能，处于颤动状态，血液易在心房及心耳内淤滞而形成血栓。若血栓脱落则可随着血液流动至全身各处，其中脑栓塞最为常见，也最严重。目前射频消融是治疗房颤很有效的方法或可以达到根治的目的。临床上在电转复房颤或射频消融术前，一定要做经食道超声心动图，重点排查左心耳血栓，防止血栓在手术时脱落。山寨“国旅”屡禁难止，经食道超声常规为术前喉咽部局部麻醉，检查过程中会导致患者食道出现不适香港最快开奖记录，造成许多患者不能耐受。

　　东营市人民医院成功开展首例无痛经食道超声检查，不仅标志着医院心脏超声检查水平迈上新台阶，也体现了MDT模式下多学科合作共赢，为患者提供了更安全舒适的就医体验。

　　近年来研究显示，部分缺血性脑卒中、先兆偏头痛、潜水员的减压病等与卵圆孔未闭的反常栓塞有关。因此目前认为对于具有不明原因脑缺血事件发生病史，存在右向左分流的卵圆孔未闭患者应该采取介入封堵治疗，可见检出右向左分流并评定其分流量的程度是判定卵圆孔未闭患者的关键。而右心声学造影结合TCD的发泡试验可以作为卵圆孔未闭封堵的诊断依据。

　　近日，两名神经内科患者，因不明原因反复发作的偏头痛就诊，在神经内科做TCD发泡试验，均显示为阳性，怀疑存在卵圆孔未闭的可能，在科室的安排下，由心内科一病区护士长燕霞凤带领与神经内科医师王敏、超声科医师西小青协作，顺利完成右心声学造影和经食道超声检查，快速准确完成了卵圆孔未闭的诊断，随后由燕护士长带领患者，交由副主任顾磊进一步评估，安排做介入封堵治疗。

　　由各科主任指挥，护士长统筹安排的多学科协作模式，不但为患者缩短了诊疗时间，简化了就诊流程，更体现了医院以患者为中心的服务理念。

　　经食道超声心动图（TEE）是将食道探头经口置入到食道内，从心脏后方观察心脏内部的变化。与经胸心脏超声互补观察，能够为先天性心脏病、心脏瓣膜病，心内血栓，感染性心内膜炎及心脏肿瘤等心血管疾病提供决策性诊疗评估，进一步提升对心血管疾病定性和定量评估的精准性。

　　TCD的发泡试验：一种利用TCD仪器检测卵圆孔未闭的临床检查项目，具有高敏感性、高特异性，无创性的优势，其主要原理为从肘静脉注射微小气栓，利用TCD进行颅内栓子监测，判断是否存在右向左分流。

　　右心声学造影：是利用静脉钙类法注射手震微气泡生理盐水造影剂，使右心系统显影，通过超声心动图的检查，进一步了解右心星史论系统各腔室的解剖结构和血流状况，协助确定有无心腔内（如卵圆孔未闭、房间隔缺损）或心腔外（如肺动静脉瘘）右向左分男实流的一种检查手段。

　　西小青，主治医师，在山东省立医院和北京阜外心血管病医院进修学习。擅长先天性心脏病及心脏常见病的超声诊断，经食道心脏超声、右心声学造影。在东营地区最早开展胎儿心脏超声检查工作，并对心脏异常患儿进行产前产后一体化管理。

　　王敏，主治医师，在北京大学第一附属医院和上海华山医院进修学习。擅长神经电生理和经颅多普勒的诊断工作。在东营地区最早开展经颅多普勒发泡试验工作。

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